Prevalence of Toxocara-induced liver granulomas, detected by immunohistochemistry, in a series of autopsies at a Children's Reference Hospital in Vitoria, ES, Brazil.

The aim of this investigation was to study the frequency of visceral larva migrans (VLM) granulomas in autopsies at a Children's Reference Hospital in Vitoria, ES Brazil, where anti-Toxocara antibodies are frequently detected in the serum of children admitted at the hospital. Two liver fragments from 310 autopsies of children aged between 1 and 15 years were paraffin embedded, and sections were stained with hematoxylin and eosin and submitted to detection of Toxocara antigens using a rabbit anti-Toxocara serum. Among the 24 cases with granulomatous lesions, ten had eosinophil-rich granulomas positively stained with the anti-Toxocara serum. Some were typical epithelioid granulomas, with a positive reaction in multinucleated giant cells, epithelioid cells, or necrotic debris. The results showed that VLM granulomas are the most frequent granulomatous hepatitis in children in our county. This agrees with the high prevalence of anti-Toxocara antibodies in the serum of children admitted to the Children's Reference Hospital. The 3.2% frequency of liver VLM granulomas in autopsies is less than the 30-39% frequency of positive serology in these children, probably reflecting the low larval burden in infected children.

Frequency of myocarditis in cases of fatal meningococcal infection in children: observations on 31 cases studied at autopsy

A freqüência de miocardite associada à infcecçäo meningocócica em crianças foi descrita apenas em duas series de casos autopsiados (Estados Unidos e Africa do Sul). Nessa comunicaçäo relataremos a freqüência de miocardite em 31 crianças falecidas com doença meningocócica no Hospital Infantil N.S. da Glória em Vitória, E. Santo. O diagnóstico foi confirmado pelo isolamento da Neisseria meningitidis. Três secçöes ou mais, dos átrios e ventrículos, foram estudadas utilizando os critérios de Dallas para o diagnóstico morfológico de miocardite. A média de idade foi de 47,6 ñ 39,8 meses e o tempo médio de sobrevida após o início dos sintomas foi de 46,1 ñ 26,5 horas (12-112h). Miocardite foi identificada em 13 (41,9 por cento) casos sendo de intensidade mínima em 11 e de intensidade moderada em dois casos. Nenhum paciente apresentou quadro morfológico de miocardite grave, difusa. A freqüência de miocardite näo foi influenciada pelo sexo, presença de meningite, tempo de sobrevida após o início dos sintomas ou pelo uso de drogas vasoativas. A freqüência de miocardite aqui apresentada é intermediária entre as únicas duas séries relatadas na literatura (57 por cento nos Estados Unidos e 27 por cento na Africa do Sul). Embora confirme a alta freqüência de miocardite na doença meningocócica, investigaçöes säo necessárias para elucidar a contribuiçäo da miocardite para a disfunçäo miocárdica observada em casos de infecçäo meningocócica em crianças

Ascaris lumbricoides: reinfection in children bearing an established worm burden

Para tentar esclarecer a existência de reinfecçäo em crianças portadoras de ascridíase já estabelecida, foram avaliados o peso e o comprimento dos vermes colhidos em 10 casos de ascridíase, em nove dos quais a carga parasitária foi maior do que 27 vermes. Em sete casos o peso e o comprimento dos vermes apresentaram pouca variaçäo, com distribuiçäo unimodal dos valores, sugerindo assim pertencerem todos a uma mesma populaçäo originada de uma única infecçäo ou de infecçöes repetidas com intervalos muito curtos. Em três casos, o peso e o comprimento dos vermes mostraram grande variaçäo, indicada pelos valores diferentes para as médias e as medianas e dos altos valores dos desvios padräo e dos coeficientes de variaçäo. Nesses casos, a distribuiçäo dos valores para o comprimento e para o peso foi bimodal, sugerindo a coexistência de duas populaçöes diferentes de vermes: uma, menos numerosa, composta de vermes já maduros e outra, mais numerosa composta de vermes imaturos em dois casos e duas populaçöes de vermes imaturas em um caso. A presença de populaçäo distintas de vermes, com diferentes graus de maturidade, indica que a populaçäo mais imatura foi adquirida quando a populaçäo mais desenvolvida já estava estabelecida no intestino. Esses resultados demonstram que a reinfecçäo com Ascaris em crianças portadoras de ascaridíase estabelecida näo é rara e que a resistência induzida por uma infecçäo pré-existente näo é um fato invariável